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左心房逆重构是指左心房结构、功能、电重构发生逆转kaiyun体育网页版登录，左心房形态、功能参数及心肌组织得以规复，多暗示疾病取得改善。

近期，大连大学附庸中山病院张树龙等发表的一篇综述指出，频年来的临床商议发现，同期发生左心房、左心室逆重构的心衰患者较单纯发生左心室逆重构的心衰患者临床结局更好，这一发现对射血分数规复的心衰（HFrecEF）患者的预后、调养及危境分层等有首要道理。

HFrecEF是指基线左室射血分数（LVEF）<40% 、LVEF所有改善≥10%且第二次测量LVEF>40%的心衰。

作家指出，当今已有干系把柄表明，左心房逆重构对HFrecEF患者有益。

商议涌现，与抓续性射血分数裁汰的心衰（HFrEF）患者比拟，HFrecEF患者的左心房内径（LAD）、左心房横径（LATD）、左心房险峻径（LASID）、左心房体积（LAV）与体积指数（LAVI）减小更知道，但左心房球度指数（LASI）未减少；HFrecEF患者中左心房逆重构的比例高于抓续性HFrEF患者。

另有商议发现，HFrecEF患者的左心室舒张末期内径（LVEDD）、LAD收缩幅度大于非HFrecEF患者，左心房逆重构比例也高于后者（64% vs. 39%）。进一步分析涌现，出现左心房逆重构的HFrecEF患者物化及再入院风险较低（4.7% vs.18.0%；HR=0.27）， LVEF改善与左心房逆重构存在显赫的交互作用。

左心室和左心房逆重构的荟萃可能有助于改善心衰的危境分层。

有商议对HFrecEF患者进行为期1年的随访，发现E/E’比值>12.1与心血管物化及心衰再入院的复合结局显赫干系（HR=5.45），E/E’可动作评估心衰预后的着急目标。

另有商议涌现，LVEF＜35%的急性心衰入院患者左心房延长指数每加多1%，心血处事件风险裁汰13.8%。早期左心房容积的收缩（基线至2周），尤其是左心房最小容积，是LVEF改善的强有劲的早期推断因子。

通过左心房逆重构亦可比较药物调养成果。

一项商议涌现，与罗致血管着急素调停酶遏制剂/血管着急素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）调养的心衰患者比拟，罗致血管着急素受体脑啡肽酶遏制剂（ARNI）调养的患者LAD、LASID、LATD、LAV、LAVI、LASI 和LVEF均有显赫改善，左心房逆重构发生率更高、物化率更低。

另外一项商议涌现，心衰患者罗致ARNI调养6个月后，与调养前比拟，左心房射血分数（LAEF）显赫加多 ，LAVI显赫裁汰。左心房逆重构与左心室容积和左心房应变的改酿成正比。

这些商议教导，ARNI可促进心衰患者的左心房逆重构。

心衰伴房颤患者在受到炎症、病毒等毁伤后，左心房亦会发生不同经由的重构。

而一项针对66例吞并左心室功能箝制的抓续性房颤患者的商议表明，罗致射频消融术的患者在窦性心律和左心室功能规复后，可不雅察到心房电结构和结构变化的规复。

另外一项前瞻性商议教导，房颤患者尽早进行烦嚣调养，截止左心房扩大的危境要素有助于讳饰以至逆转左心房重构，改善始终预后。

作家在回归时指出，HFrecEF患者存在复杂性和异质性，当今尚无指南或共鸣明确HFrecEF的会诊和处理，且左心房逆重构与HFrecEF之间的商议仍处于运行阶段，尚需潜入探索。

开始：郭俊含, 刘璐, 郭叶丹, 等. 左心房逆重构对射血分数规复的心力困难影响的商议施展. 中国轮回杂志, 2024, 39(12): 1239-1244. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.12.014

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